Ações

Últimas Ações do Comitê

O Comitê Gestor do Plano de Saúde da UTFPR, em um esforço em conjunto com a SEBEN, EPROC, REITORIA, DIRGEP e DIRGTI, tem buscado soluções baseadas em otimização de processos para melhorar os mecanismos de gestão relativos ao Plano de Sáude. Nesse contexto, estivemos nas datas de 14/04/25 a 17/04/25 na SEBEN, mapeando, presencialmente, os processos e discutindo oportunidades de melhoria. Um dos encaminhamentos foi aprimorar os mecanismos de transparência publicando a lista de ações definidas nessa ocasião, lista esta que é apresentada a seguir:

Nova tabela de contribuição e outras ações

Uma vez instituído, o Comitê Gestor debruçou-se sobre os dados históricos dos últimos anos, buscando compreender a dinâmica do plano, ou seja, quais as tendências a respeito da utilização dos usuários, das entradas, saídas e migração entre faixas dos beneficiários e titulares, além de mapear os processos, elementos de controle e fiscalização.

A partir dessas análises algumas ações prioritárias foram tomadas, quais sejam:

• Implementação da coparticipação já prevista no novo regulamento para o mês de novembro/2024;

• Implementação da carência já prevista no novo regulamento para novembro/2024;

• Implementação da flexibilização da carência para todos os ex-beneficiários por um período de 90 dias a contar do dia 01/11/2024;

• Reajuste e adequação da nova tabela com faixas etárias e salariais, baseada nas seguintes premissas:

1. Ser sustentável: Oferecer viabilidade financeira ao plano;
2. Ser atrativa: Manter-se abaixo dos valores praticados pelo mercado;
3. Ser progressiva: Oferecer valores condizentes com as faixas etárias/salariais;
4. Criar mecanismo de controle do fluxo de caixa para limitar eventual superávit excessivo.

Neste sentido, a nova tabela passou a ser elaborada para atender aos princípios estabelecidos como premissas, resultando na tabela da Figura 1.

^{Figura 1 - Nova tabela de contribuição 2024.}

O Comitê Gestor propõe, com a nova tabela de contribuição, além de responder à situação deficitária vivenciada nos últimos anos, corrigir algumas distorções e democratizar o acesso a todos os servidores e seus dependentes, de todas as faixas etárias e ou salariais. Tal medida visa o incremento/recuperação do número de beneficiários, essencial para a sustentabilidade financeira do plano e para a reafirmação do seu caráter solidário.

Considerando que o plano de saúde da  UTFPR não visa o lucro, a alteração nos valores da tabela visa apenas a garantia do pagamento das faturas e a recomposição de um fundo de reserva, necessário para promover uma maior resiliência do plano frente a possíveis flutuações nos custos. Dessa forma, o comitê gestor está implementando mecanismos para  limitar o teto do fundo de reserva, de forma que, quando se alcançar o teto, o saldo excedente possa ser devolvido em forma de descontos.

Na Figura 2 é possível observar a tendência dos gastos e da arrecadação nos últimos meses, bem como a queda no fundo de reserva.

^{Figura 2 - Custo do plano x Arrecadação}

Importante observar que mesmo depois das alterações o valor por usuário do plano de saúde da UTFPR está abaixo do que é praticado por outros planos com as mesmas características (apartamento, com cobertura nacional, completo), conforme mostra a Figura 3.

^{Figura 3 - Comparação valores de mensalidade UTFPR e outros planos.}

_{* Os valores UTFPR Min e UTFPR Max correspondem aos diferentes valores por faixa de renda, modalidade que não se encontra em outros planos.}

Considerando que o plano de saúde da UTFPR não visa o lucro, a alteração nos valores da tabela visa apenas a garantia do pagamento das faturas e a recomposição de um fundo de reserva necessário para promover uma maior resiliência do plano frente a possíveis flutuações nos custos. Dessa forma, o comitê gestor está implementando mecanismos para limitar o teto do fundo de reserva, de forma que, quando se alcançar o teto, o saldo excedente possa ser devolvido em forma de descontos.

Além dessas medidas imediatas e em decorrência da análise de dados históricos de utilização do plano, surgiram outras medidas que estão em análise por entender que podem contribuir com a sustentabilidade do plano. Algumas destas ações já estão em curso e são elas:

• Aplicação de carência para doenças pré-existentes;

• Aumento da idade dos dependentes, e;

• Análise da viabilidade de novas modalidades de plano para o próximo contrato a ser realizado ao término da vigência do atual.

O Plano de Saúde da UTFPR é um ativo importante para seus servidores e familiares, temos que atuar como instituição para torná-lo sustentável e atrativo, com ações para que as contribuições sejam mais justas e próximas do praticado por outros planos similares, e para estimular a adesão de novos servidores.

Mais informações sobre a alteração na tabela de contribuição estão disponíveis na live do Conexão UTFPR sobre as mudanças no plano de saúde dos servidores.